Назад к списку

Сравнительная оценка десенсибилизирующего действия пасты с 5% содержанием фторид фосфосиликата кальция и пасты с 5% содержанием фосфосиликата кальция-натрия

Аннотация:

Справочная информация:

Существует множество средств, эффективных в лечении гиперчувствительности дентина (ГД). Ниже представлено рандомизированное клиническое исследование, которое проходило в течение 2 месяцев, в нем сравниваются десенсибилизирующие свойства зубной пасты с 5% содержанием фторид фосфосиликата кальция и пасты с 5% содержанием фосфосиликата кальция-натрия, в исследовании участвовали пациенты с повышенной чувствительностью зубов.

Материалы и методы:

Общее количество участников составило 60 человек возрастом старше 18 лет с ГД в анамнезе, в исследование включались пациенты, которые оценивали уровень тактильной и температурной чувствительности в области как минимум 2 зубов ≥ 4 баллов по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) на момент проведения отбора в исследование и в начале исследования. Участники были распределены случайным образом в группы применения следующих паст: зубная паста с 5% содержанием фторид фосфосиликата кальция; зубная паста с 5% содержанием фосфосиликата кальция-натрия; стандартная фторидсодержащая зубная паста. Оценка уровня чувствительности (по ВАШ) проводилась в начале исследования, сразу после снятия зубных отложения с помощью скалера и полировки пришеечной поверхности, спустя 15, 30 и 60 дней.

Результаты:

Статистически значимое снижение симптомов гиперчувствительности наблюдалось во всех терапевтических группах спустя 15, 30 и 60 дней в сравнении с начальными показателями обоих видов измеряемой гиперчувствительности. Вне зависимости от группы наблюдалось значительное снижение ГД через 8 недель активной фазы исследования. Тем не менее, группа применения пасты с фторид фосфосиликатом кальция показала большую эффективность в снижении ГД, за ней следовала группа применения пасты с фосфосиликатом кальция-натрия, и затем - группа применения стандартной фторидсодержащей зубной пасты.

Заключение:

В условиях клинического исследования группа применения пасты с содержанием фторид фосфосиликата кальция показала сопоставимое снижение симптомов ГД.

Введение

Гиперчувствительность дентина (ГД) является глобальной эпидемиологической проблемой, касающейся здоровья полости рта, ГД встречается у множества взрослых людей и поражает один или более зубов. Это распространенное болезненное стоматологическое состояние, при котором боль является результатом воздействия раздражителя на открытые дентинные канальцы и возникновением и передачей нервного импульса. ГД проявляется кратковременной острой болью, которая ограничивает человека, негативно влияя на качество жизни. Боль возникает в ответ на воздействие внешних термических, химических, тактильных, осмотических раздражителей, которые не могут быть отнесены к любым другим заболеваниям или дефектам зубов.
В соответствии с данными, доступными из открытых источников, гиперчувствительность встречается у 10-30% общего населения, более распространена среди женщин, чем у мужчин, чаще всего поражая премоляры и резцы. Недавние исследования показали, что у 42% людей возрастом от 18 до 35 лет присутствует гиперчувствительность зубов. Пик распространенности ГД попадаетна (убрать перенос на новую строку) 3 и 4 десяток жизни человека.
Упоминается множество различных причин и предрасполагающих факторов развития ГД: стираемость эмали зубов в результате кахексии, рецессии десны, особенно в случаях неправильной техники чистки зубов и наличия заболеваний пародонта. Логическое объяснение боли, возникающей при ГД, может дать широко известная «гидродинамическая теория», предложенная Брейнстремом и Астремом в 1964 году. В соответствии с этой теорией, при воздействии определенных раздражителей на открытые дентинные канальцы, в них возникает движение дентинной жидкости, в результате чего происходит стимуляция нервных окончаний, расположенных в глубокой, обращенной к пульпе концевой части дентинных канальцев, что вызывает боль.


В настоящее время для объяснения явления ГД широко используется 2 терапевтических подхода, а именно запечатывание дентинных канальцев и блокада нервного импульса. Первый подход сочетает в себе использование физических и химических компонентов, которые окклюдируют дентинные канальцы. К компонентам, обладающим окклюдирующими свойствами, относятся соли олова, стронция или оксалата; аргинин; силикат; биоактивное стекло. Методы лечения, основанные на использовании лазера, гингивопластики работают по тому же принципу. Второй же подход использует деполяризующие компоненты, например ионы калия, они напрямую воздействуют на снижение активности нервных волокон пульпы.
Этот журнал находится в открытом доступе, статьи распространяются в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 License, которая позволяет использовать части статьи, вносить коррективы и развивать работу в некоммерческих целях, при условии наличия соответствующего указания и лицензирования новой работы на тех же условиях.
Как цитировать данную статью: Ashwini S, Swatika K, Камала Д.Н. Сравнительная оценка десенсибилизирующего действия пасты с 5% содержанием фторид фосфосиликата кальция и пасты с 5% содержанием фосфосиликата кальция-натрия: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Contemp Clin Dent 2018; 9: 330‑6.

В рамках профессионального применения средства показывают свою эффективность в лечении гиперчувствительности дентина; однако существует недостаточное количество оснований, свидетельствующих в пользу того или иного средства. Для снижения ГДв (убрать перенос на новую строку) состав стоматологических средств были введены фосфосиликат кальция-натрия, а также частицы биоактивного стекла. Существует множество исследований, подтверждающих, что при применении данных компонентов происходит механическое запечатывание дентинных канальцев путем прикрепления выборочно к открытым дентинным канальцам. При воздействии с водной внутриротовой средой ионы кальция и фосфата, выделяющиеся из фосфосиликата кальция-натрия, образуют гидроксикарбонатный апатито-подобный слой на поверхности дентина и внутри дентинных канальцев. Не так давно зубная паста, содержащая фторид фосфосиликат кальция в составе биостекла, была разработана и оптимизирована для лечения гиперчувствительности дентина. Ее формула отличается от формулы предыдущих зубных паст с содержанием биоактивного стекла большей концентрацией фосфатов, наличием CaF2 в составе стекла и меньшим размером частиц стекла. Вместо гидроксиапатита данная зубная паста способствует образованию фторапатита на поверхности зубов, который обладает большей устойчивостью к кислотам, выделяемым бактериями и способствует реминерализации, в частности благодаря выделению из частиц стекла сочетания кальция и фосфата. Зубная паста, содержащая фторид фосфосиликат кальция, была выпущена в продажу в 2016 году в Великобритании (доступная только в интернет-магазинах) и аптеках Германии и Индии.
Тем не менее сохраняется необходимость в демонстрации эффективности применения данных зубных паст в лечении гиперчувствительности дентина на примере клинических исследований.
Целью этого исследования стала сравнительная оценка десенсибилизирующего действия зубной пасты с 5% содержанием фторид фосфосиликата кальция и пасты с 5% содержанием фосфосиликата кальция-натрия, исследование длилось 2 месяца, участниками исследования были пациенты с повышенной чувствительностью зубов. В качестве контрольной группы была взята группа применения стандартной фторид-содержащей пасты, подтвержденные десенсибилизирующие свойства которой отсутствуют.


Цели исследования:

• Сравнить десенсибилизирующие свойства зубной пасты с 5% содержанием фторид фосфосиликата кальция в лечении пациентов с гиперчувствительностью зубов
• Сравнить десенсибилизирующие свойства зубной пасты с 5% содержанием фосфосиликата кальция-натрия в лечении пациентов с гиперчувствительностью зубов
• Сравнить эффективность десенсибилизирующего действия этих двух паст.

Материалы и методы:

В качестве дизайна исследования было выбрано одноцентровое интервенционное двойное слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Продолжительность исследования составила 2 месяца (60 дней), в течение которых была проведена оценка гиперчувствительности в начале исследования, сразу после снятия зубных отложения с помощью скалераи (убрать перенос на новую строку) полировки пришеечной поверхности, спустя 15, 30 и 60 дней. Протокол исследования был предварительно подан на рассмотрение в Этический комитет факультета стоматологических наук Университета прикладных наук Ramaiah, Бенгалулу, Индия. После одобрения протокола был проведен отбор участников среди пациентов амбулатории пародонтологического отделения факультета стоматологических наук Университета прикладных наук, Бенгалулу, Индия. Исследование продолжалось с марта по июнь 2017 года.

В ходе исследования были изучены три пасты:

А. Доступная в продаже паста с 5% содержанием фторид фосфосиликата кальция
В. Доступная в продаже паста с 5% содержанием кальция-натрия фосфосиликата
С. Стандартная фторид-содержащая зубная паста
Состав паст был неизвестен как экспертам, так и участникам исследования. Зубные пасты были предоставлены Group Pharmaceutical Ltd, Бангалор, в виде туб с названиями A, B и C, состав каждой из которых был раскрыт экспертам исследования только по завершении статистического анализа. Оценка размера выборки была проведена с помощью программы GPower v. 3.1.9.2 (GPower, Университет Генриха Гейне, Дюссельдорф, Германия). Учитывая величину эффективности, равную 40%, мощность исследования - 80%, предел погрешности - 15%, общий размер выборки составил 45 человек. Семьдесят три человека прошли оценку соответствия критериям отбора; из них 60 подошли по критериям включения и были распределены случайным образов в одну из трех терапевтических групп с сокрытием метода распределения. В исследование были включены участники, имеющие возможность явиться в назначенный прием, давшие письменное информированное согласие на участие в исследовании. Обобщающая таблица отбора в исследование представлена на рисунке 1.

Рисунок 1: Обобщающая диаграмма

Критерии включения и исключения:

В начале были отобраны участники старше 18 лет с ГД в анамнезе. В исследование были включены пациенты, которые оценили свой уровень субъективной и температурной чувствительности в области как минимум 2 зубов ≥4 баллов по визуально-аналоговой шкале во время проведения отбора участников и начала исследования. Критериями исключения стали наличие пришеечного кариеса в острой фазе или повышенной стираемости зубов, пораженных кариесом, наличие сколов, регулярное использование десенсибилизирующих зубных паст в течение 2 месяцев до начала исследования. Кроме того, критериями исключения были: проведение пародонтологических операций за последние 6 месяцев, профилактической гигиены за последние 2 недели до начала исследования, ежедневный прием определенных препаратов, в том числе обезболивающих, противосудорожных, антигистаминных, седативных, психотропных, противовоспалительных препаратов, транквилизаторов, беременность и период лактации. Участники исключались также в случае наличия аллергии на какое-либо вещество, используемое в исследовании.

Оценка чувствительности:

Пациенты, включенные в исследование прошли следующие измерения/тесты по оценке чувствительности:

• Субъективная чувствительность: Пациентов просили оценить свой привычный уровень болевых ощущений в связи с гиперчувствительностью зубов по ВАШ
• Температурная чувствительность: Для оценки чувствительности в течение одной секунды подавалась струя холодного воздуха из обычногопустера (убрать перенос на новую строку) под давлением 40-65 фунтов на квадратный дюйм при комнатной температуре, струя была направлена перпендикулярноповерхности (убрать перенос на новую строку) обнаженного дентина на расстоянии 1-3 мм от нее. Соседние зубы были изолированы с помощью ватных роликов и защищены
пальцами рук с надетыми перчатками до проведения теста с целью предотвращения ложноположительного результата. Пациенты отмечалиуровень (убрать перенос на новую строку) спровоцированной боли по 10-сантиметровой ВАШ.
Оценка уровня чувствительности проводилась с использованием 10-сантиметровой ВАШ, где 0 баллов - отсутствие болевых ощущений, а 10 - сильная боль или дискомфорт.
Оценка субъективной и температурной чувствительности осуществлялась в начале исследования, после чего проводилось снятие зубных отложений с помощью скалера и полировка пришеечной поверхности. Клинический осмотр и тесты по оценке чувствительности проводились одним экспертом. Каждому участнику была выдана соответствующая зубная паста и щетка мягкой степени жесткости, в соответствии с инструкциями они должны были чистить зубы в течение 2 минут сразу после снятия зубных отложений с помощью скалера и полировки пришеечной поверхности (SPR-scaling and root planing). Всем участникам были даны рекомендации по нанесению пасты в размере половины длины головки щетки, и чистке зубов в течение 2 минут не более 2 раз в день. Им также было рекомендовано воздержаться от использования каких-либо других зубных паст и ополаскивателей во время проведения исследования. Оценка чувствительности по ВАШ была проведена сразу после SPR и чистки зубов, что могло бы свидетельствовать о наличии/отсутствии мгновенного десенсибилизирующего действия пасты. Участникам исследования были назначены явки спустя 15, 30 и 60 дней для проведения оценки субъективной и температурной чувствительности по ВАШ.

Статистический анализ

Статистический анализ был проведен с помощью Статистического пакета для Социальных Наук (SPSS) для Windows, версия 22.0, выпущенная в 2013 году. IBM Corp, Армонк, Нью-Йорк, США. Был проведен описательный анализ всех параметров исследования: среднего значения стандартного отклонения для количественных переменных, частоту и пропорцию встречаемости для категориальных переменных. Для сравнения значений по ВАШ полученных в ходе оценки уровня субъективной и температурной чувствительности в трех группах на различных этапах исследования был использован односторонний тест ANOVA с поправкой Бонферрони. Для внутригруппового сравнения значений по ВАШ, полученных в ходе оценки субъективной и температурной чувствительности в каждой группе исследования, был использован тест ANOVA с использованием повторных измерений с поправкой Бонферрони. Уровень статистической значимости был определен на P < 0.05.

Результаты

В таблице 1 представлены демографические данные испытуемых.
Средний возраст участников, включенных в группу A, составил 38,4 года (8 мужчин и 12 женщин), в группу B - 44 года (10 мужчин и 9 женщин), и в группу C - 42,1 года (11 мужчин и 8 женщин).
Значения по ВАШ, полученные в ходе оценки субъективной и температурной чувствительности в группе применения фторид фосфосиликата кальция, группе применения фосфосиликата кальция-натрия и группе применения фторида в начале исследования, сразу после SRP, спустя 15, 30 и 60 дней после начала исследования представлены в таблицах 2 и 3 соответственно.
Статистически значимой разницы в результатах оценки субъективной и температурной чувствительности по ВАШ между тремя группами от момента начала исследования и сразу после SRP не было обнаружено. Было обнаружено статистически значимое снижение оценок по ВАШ спустя 15, 30 и 60 дней после начала исследования во всех трех группах.
Результаты внутригруппового сравнения оценок по ВАШ в отношении субъективной и температурной чувствительности, проведенных на различных этапах исследования, представлены на 1 и 2 диаграммах, соответственно.

Было обнаружено статистически значимое снижение значений по ВАШ спустя 60 дней от начала исследования во всех трех группах.
Межгрупповое сравнение результатов оценки субъективной и температурной чувствительности, проведенной спустя 15, 30 и 60 дней после начала исследования, показало значительное превосходство фторид фосфосиликата кальция в снижении значений по ВАШ в сравнении с группами применения фосфосиликата кальция-натрия и фторида. Кроме того, группа применения фосфосиликата кальция-натрия показала большее снижение оценок по ВАШ в сравнении с группой применения фторида (4 и 5 таблицы).

Обсуждение:

В данном исследовании было проведено сравнение зубных паст с содержанием фторид фосфосиликата кальция, фосфосиликата натрия-кальция и стандартной фторид-содержащей зубной пасты. Определение уровня чувствительности производилось путем интерпретации субъективной оценки в объективные данные с использованием ВАШ. Надежность и валидность ВАШ в отношении измерения как экспериментальной, так и клинической боли была продемонстрирована в ряде исследований. По результатам данного исследования наблюдается статистически значимое снижение симптомов гиперчувствительности (как субъективной, так и температурной) во всех трех терапевтических группах спустя 15, 30 и 60 дней в сравнении с началом исследования. Вне зависимости от группы исследования, в течение 8 недель активной фазы исследования наблюдалось значительное снижение ГД. Тем не менее, группа применения фторид фосфосиликата кальция показала наибольшую эффективность в снижении ГД, за ней следовала группа применения фосфосиликата кальция-натрия, и затем - группа применения стандартной фторид-содержащей пасты.
Фторид фосфосиликат кальция является биоактивным стеклом, способным выделять фторид, которое было не так давно разработано и введено в состав зубных паст. Этот компонент отличается от стандартного фосфосиликата кальция-натрия наличием CaF2 в составе биостекла, большей концентрацией фосфата и меньшим размером частиц (D50 6 мкм). В исследованиях сообщается, что ионы фторида выделяются из фторид-содержащего биоактивного стекла по мере растворения его частиц, в результате чего образуется фторапатит. Кроме того, наличие CaF2 повышает способность стекла к растворению, а более высокая концентрация фосфата усиливает способность к образованию кристаллов апатита. Исследование показало, что после чистки зубов пастой, содержащей фторид фосфосиликат кальция, происходит частичное запечатывание открытых дентинных канальцев уже через 2 минуты.

Даже после полоскания полости рта 6% лимонной кислотой в течение 30 секунд дентинные канальцы оставались закрытыми, как сообщается. Это может объяснить моментальный положительный эффект, который отмечали некоторые пациенты, их просили почистить зубы сразу после проведения SRP и оценить уровень чувствительности после чистки, хотя данные результаты не были статистически значимыми.
Значительное снижение симптомов гиперчувствительности вследствие формирования фторапатита, наблюдаемое в данном исследовании, может способствовать выдвижению гипотезы о вероятном положительном влиянии фторид фосфосиликата кальция в реминерализации и предотвращении процесса деминерализации тканей зубов, в частности дентина. Кроме того, фторид фосфосиликат кальция подавляет метаболизм бактерий, ассоциированных с развитием кариеса, путем предотвращения выделения кислот.
В данном исследовании зубная паста с 5% содержанием фосфосиликата кальция-натрия была использована в качестве положительного контроля.
Фосфосиликат кальция-натрия первоначально использовался в целях регенерации, он образует гидроксиапатитоподобный минеральный слой и эффективно запечатывает дентинные канальцы. Исследования in vitro и клинические исследования in situ подтверждают,что (убрать перенос на новую строку) фосфосиликат кальция-натрия способствует запечатыванию дентинных канальцев. Доказательная база клинических исследований поддерживает утверждение о том, что пасты с 5-7,5% содержанием фосфосиликата кальция-натрия эффективны в лечении ГД.
В данном исследовании группа применения фосфосиликата кальция-натрия показала значительное процентное снижение уровня как субъективной, так и температурной чувствительности, но она уступаетгруппе (убрать перенос на новую строку) применения фторид фосфосиликата кальция, тем не менее, статистическая значимость данного результата была выше, чем в группе применения фторид-содержащей зубной пасты. Различия в снижении чувствительности в группе применения зубной пасты, содержащей биоактивное стекло, могут быть объяснены механизмом их действия.
Стандартная фторид-содержащая зубная паста, которая была использована в данном исследовании, также показала снижение симптомов гиперчувствительности с течением исследования. Неожиданный положительных эффект может объясняться эффектом Хоторна,означающим (убрать перенос на новую строку) разницу субъективного восприятия чувствительности участниками исследования. Вероятно, это могло повлиять на привычную технику проведения индивидуальной гигиены полости рта, что привело к улучшению навыков чистки, и, как следствие, лучшему поступлению слюны к открытым дентинным канальцам, а также поступлению протеинов, кальция и фосфатов из слюны, которые способствовали запечатыванию дентинных канальцев. Кроме того, Вест и соавт. в своих исследованиях сообщали, что положительный эффект применения фторид-содержащей пасты может быть связан с тем, что пациент даже без какого-либо лечения может почувствовать улучшение из-за эффекта Плацебо, что описывается в 20-60% клинических исследований, посвященных ГД. Эффект Плацебо является ответной реакцией на наличие лечения вне зависимости от его механизма действия.
Существует ограниченное количество клинических исследований, демонстрирующих эффективность такого десенсибилизирующего компонента, как фторид фосфосиликат кальция. Данные этого исследования обеспечивают доказательную базу терапевтической эффективности зубных паст, содержащих фторид фосфосиликат кальция, поэтому они могут быть рекомендованы к применению в лечении симптомов/боли, связанных с гиперчувствительностью дентина, и являются более эффективными в сравнении со стандартными десенсибилизирующими компонентами.

Заключение

Во всех трех терапевтических группах произошло снижение значений по ВАШ в отношении как субъективной, так и температурной чувствительности спустя 60 дней от начала исследования, в сравнении с исходными значениями вне зависимости от механизма действия. Группа применения зубной пасты с 5% содержанием фторид фосфосиликата кальция показала статистически значимое снижение значений по ВАШ в сравнении с группами применения пасты с содержанием фосфосиликата кальция-натрия и стандартной фторид-содержащей пасты. В дополнение наблюдалось клинически значимое снижение чувствительности в ответ на применение пасты с содержанием фторид фосфосиликата кальция сразу после проведения SRP и чистки зубов пастой, что позволяет сделать вывод о наличии моментального положительного эффекта. Кроме того, зубные пасты, содержащие фторид фосфосиликата кальция, могут обеспечить новое направление в лечении гиперчувствительности дентина.


Выражение благодарности

Авторы выражают благодарность Д-р Камала, Group Pharmaceuticals, Бангалор, Индия, и Group Pharmaceuticals, Индия, за поддержку в предоставлении образцов зубной пасты для проведения исследования.

Финансовая поддержка и спонсирование

Нет.

Конфликт интересов

Нет конфликта интересов

Литература

1. Holland GR, Narhi MN, Addy M, Gangarosa L, Orchardson R. Guidelines for the design and conduct of clinical trials on dentine hypersensitivity. J Clin Periodontol 1997;24:808‑13.
2. Boiko OV, Baker SR, Gibson BJ, Locker D, Sufi F, Barlow AP, et al. Construction and validation of the quality of life measure for dentine hypersensitivity (DHEQ). J Clin Periodontol 2010;37:973‑80.
3. Canadian Advisory Board on Dentin Hypersensitivity. Consensus‑based recommendations for the diagnosis and management of dentin hypersensitivity. J Can Dent Assoc 2003;69:221‑6.
4. Hall C, Mason S, Cooke J. Exploratory randomised controlled clinical study to evaluate the comparative efficacy of two occluding toothpastes – A 5% calcium sodium phosphosilicate toothpaste and an 8% arginine/calcium carbonate toothpaste‑for the longer‑term relief of dentine hypersensitivity. J Dent 2017;60:36‑43.
5. Shiau HJ. Dentin hypersensitivity. J Evid Based Dent Pract 2012;12:220‑8.
6. West NX, Seong J, Davies M. Management of dentine hypersensitivity: Efficacy of professionally and self‑administered agents. J Clin Periodontol 2015;42 Suppl 16:S256‑302.
7. Rees JS, Addy M. A cross‑sectional study of buccal cervical sensitivity in UK general dental practice and a summary review of prevalence studies. Int J Dent Hyg 2004;2:64‑9.
8. Pradeep AR, Sharma A. Comparison of clinical efficacy of a dentifrice containing calcium sodium phosphosilicate to a dentifrice containing potassium nitrate and to a placebo on dentinal hypersensitivity: A randomized clinical trial. J Periodontol 2010;81:1167‑73.
9. Braennstroem M, Astroem A. A study on the mechanism of pain elicited from the dentin. J Dent Res 1964;43:619‑25.
10. Kaufman HW, Wolff MS, Winston AE, Triol CW. Clinical evaluation of the effect of a remineralizing toothpaste on dentinal sensitivity. J Clin Dent 1999;10:50‑4.
11. Lussi A, Ganss C (eds): Erosive Tooth Wear. Monogr Oral Sci. Basel, Karger, 2014;25: pp. 108‑22.
12. Markowitz K, Pashley DH. Discovering new treatments for sensitive teeth: The long path from biology to therapy. J Oral Rehabil 2008;35:300‑15.
13. Gendreau L, Barlow AP, Mason SC. Overview of the clinical evidence for the use of NovaMin in providing relief from the pain of dentin hypersensitivity. J Clin Dent 2011;22:90‑5.
14. Jones SB, Parkinson CR, Jeffery P, Davies M, Macdonald EL, Seong J, et al. A randomised clinical trial investigating calcium sodium phosphosilicate as a dentine mineralising agent in the oral environment. J Dent 2015;43:757‑64.
15. Earl JS, Topping N, Elle J, Langford RM, Greenspan DC. Physical and chemical characterization of the surface layers formed on dentin following treatment with a fluoridated toothpaste containing NovaMin. J Clin Dent 2011;22:68‑73.
16. LaTorre G, Greenspan DC. The role of ionic release from NovaMin (calcium sodium phosphosilicate) in tubule occlusion: An exploratory in vitro study using radio‑labeled isotopes. J Clin Dent 2010;21:72‑6.
17. Jones JR, Brauer DS, Hupa L, Greenspan DC. Bioglass and bioactive glasses and their impact on healthcare. Int J Appl Glass Sci 2016;7:423‑34.
18. Wewers ME, Lowe NK. A critical review of visual analogue scales in the measurement of clinical phenomena. Res Nurs Health 1990;13:227‑36.
19. Hawker GA, Mian S, Kendzerska T, French M. Measures of adult pain: Visual Analog Scale for Pain (VAS pain), Numeric Rating Scale for Pain (NRS Pain), McGill Pain Questionnaire (MPQ), Short‑Form McGill Pain Questionnaire (SF‑MPQ), Chronic Pain Grade Scale (CPGS), Short Form‑36 Bodily Pain Scale (SF‑36 BPS), and Measure of Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain (ICOAP). Arthritis Care Res (Hoboken) 2011;63 Suppl 11:S240‑52.
20. Brauer DS, Mneimne M, Hill RG. Fluoride‑containing bioactive glasses: Fluoride loss during melting and ion release in tris buffer solution. J Non Cryst Solids 2011;357:3328‑33.
21. Brauer DS, Karpukhina N, O’Donnell MD, Law RV, Hill RG. Fluoride‑containing bioactive glasses: Effect of glass design and structure on degradation, pH and apatite formation in simulated body fluid. Acta Biomater 2010;6:3275‑82.
22. Mneimne M, Hill RG, Bushby AJ, Brauer DS. High phosphate content significantly increases apatite formation of fluoride‑containing bioactive glasses. Acta Biomater 2011;7:1827‑34.
23. Andersson OH, Kangasniemi I. Calcium phosphate formation at the surface of bioactive glass in vitro. J Biomed Mater Res 1991;25:1019‑30.
24. Parkinson CR, Willson RJ. A comparative in vitro study investigating the occlusion and mineralization properties of commercial toothpastes in a four‑day dentin disc model. J Clin Dent 2011;22:74‑81.
25. West NX, Macdonald EL, Jones SB, Claydon NC, Hughes N, Jeffery P, et al. Randomized in situ clinical study comparing the ability of two new desensitizing toothpaste technologies to occlude patent dentin tubules. J Clin Dent 2011;22:82‑9.
26. Satyapal T, Mali R, Mali A, Patil V. Comparative evaluation of a dentifrice containing calcium sodium phosphosilicate to a dentifrice containing potassium nitrate for dentinal hypersensitivity: A clinical study. J Indian Soc Periodontol 2014;18:581‑5.
27. Acharya AB, Surve SM, Thakur SL. A clinical study of the effect of calcium sodium phosphosilicate on dentin hypersensitivity. J Clin Exp Dent 2013;5:e18‑22.
28. Li C, Huang J, Liang H. Toothpaste containing NovaMin is applied to treat dentine hypersensitivity. Chin J Tissue Eng Res 2013;38:6846‑52.
29. Ananthakrishna S, Raghu T, Koshy S, Kumar N. Clinical evaluation of the efficacy of bioactive glass and strontium chloride for treatment of dentinal hypersensitivity. J Interdiscip Dent 2012;2:92‑7.
30. Pradeep AR, Agarwal E, Naik SB, Bajaj P, Kalra N. Comparison of efficacy of three commercially available dentifrices [corrected] on dentinal hypersensitivity: A randomized clinical trial. Aust Dent J 2012;57:429‑34.
31. Surve SM, Acharya AB, Shetty A, Thakur SL. Efficacy of calcium sodium phosphosilicate in managing dentinal hypersensitivity. Gen Dent 2012;60:e308‑11.
32. Feil PH, Grauer JS, Gadbury‑Amyot CC, Kula K, McCunniff MD. Intentional use of the Hawthorne effect to improve oral hygiene compliance in orthodontic patients. J Dent Educ 2002;66:1129‑35.
33. West NX, Addy M, Jackson RJ, Ridge DB. Dentine hypersensitivity and the placebo response. A comparison of the effect of strontium acetate, potassium nitrate and fluoride toothpastes. J Clin Periodontol 1997;24:209‑15.